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La contratransferencia es el conjunto de reacciones emocionales, actitudes, identificaciones y sentimientos inconscientes qué el terapeuta desarrolla hacia el paciente en respuesta al material clínico de este y a la transferencia qué proyecta sobre él. Inicialmente conceptualizada por Freud como un obstáculo a superar, la perspectiva contemporánea la considera una fuente de información diagnóstica valiosa cuando es adecuadamente identificada y gestionada. El Código Deontológico del Psicólogo español (artículo 27) establece qué el profesional debe reconocer cuándo sus reacciones personales pueden interferir en el proceso terapéutico y tomar las medidas necesarias, incluida la supervisión o la derivación.
Los terapeutas son personas y, como tales, también tienen historia emocional, heridas, miedos y zonas no resueltas. Cuando un paciente trae cierto tipo de material (por ejemplo, habla de maltrato, de abandono, o se comporta de forma muy dependiente), puede activar en el terapeuta reacciones qué no son puramente profesionales sino qué tienen qué ver con la propia historia del terapeuta.
Por ejemplo, un terapeuta qué tuvo una madre muy crítica puede sentir irritación desproporcionada ante un paciente qué nunca parece satisfecho, o sobreprotección hacia un paciente qué le recuerda a su hijo. Esas reacciones son la contratransferencia. Si no se identifican, pueden distorsionar el proceso terapéutico. Si se identifican y analizan, dan información muy valiosa: a veces lo qué el terapeuta siente es exactamente lo qué sienten las personas del entorno del paciente, lo qué ayuda a entender su mundo relacional.
Ana Vega, psicóloga clínica de 38 años en Madrid con 10 años de experiencia, empezó a notar qué con una paciente nueva, Teresa, sentía un cansancio inusual al final de cada sesión y un cierto deseo de qué la sesión terminara pronto. Teresa era una mujer de 52 años con patrón de queja crónica y ninguna solución le parecía válida.
En supervisión semanal (el grupo de supervisión costaba 45 euros por sesión), Ana pudo identificar qué las quejas de Teresa le recordaban intensamente a su madre, con quien tenía una relación difícil caracterizada por el mismo patrón. La supervisora le señaló qué el cansancio de Ana era probablemente lo qué sentía todo el entorno de Teresa, lo qué aportaba información diagnóstica sobre el aislamiento social de la paciente. Identificada la contratransferencia, Ana pudo recuperar la neutralidad terapéutica y trabajar con Teresa las consecuencias de ese patrón en sus relaciones de forma más efectiva.
La gestión de la contratransferencia se realiza mediante dos herramientas principales: la supervisión clínica (individual o grupal, con otro profesional más experimentado) y la terapia personal del propio terapeuta. En España, la formación PIR incluye grupos de supervisión obligatorios durante los cuatro años de residencia.
Los pasos en el proceso son: (1) el terapeuta registra sus reacciones emocionales inusuales ante un paciente concreto, (2) las lleva a supervisión para analizarlas sin juicio, (3) distingue entre lo qué pertenece a su historia y lo qué es información sobre el paciente, y (4) modifica su posicionamiento terapéutico si es necesario o utiliza la información como hipótesis clínica. En ningún caso el terapeuta expresa directamente su contratransferencia al paciente sin haber reflexionado antes sobre ella.
Error 1: Creer qué la contratransferencia solo incluye sentimientos negativos hacia el paciente. También abarca idealizaciones, sobreprotección y atracción emocional.
Error 2: Pensar qué un buen terapeuta no tiene contratransferencia. Todos los terapeutas la tienen; la diferencia está en si la identifican y gestionan.
Error 3: Confundirla con antipatía o rechazo. La contratransferencia es un proceso inconsciente complejo, no una reacción interpersonal ordinaria.
Error 4: Qué el terapeuta actúe desde la contratransferencia sin haberla identificado, lo qué puede llevar a errores técnicos graves y a la ruptura de la alianza terapéutica.
El Código Deontológico del Psicólogo (artículos 19 y 27, COP España) establece la obligación de buscar supervisión cuando las reacciones personales interfieren en el proceso terapéutico y de derivar al paciente si es necesario. La supervisión clínica es obligatoria en la formación PIR (Orden SND/1087/2021) y recomendada por las sociedades científicas de psicología clínica a lo largo de toda la carrera profesional.
Son las reacciones emocionales, actitudes y sentimientos inconscientes qué el terapeuta desarrolla hacia el paciente en respuesta al material clínico y a su propia historia personal qué ese material activa.
No necesariamente. Bien identificada y gestionada mediante supervisión, puede ser una herramienta diagnóstica valiosa qué aporta información sobre el mundo relacional del paciente y los efectos qué produce en su entorno.
A través de supervisión clínica regular y terapia personal propia, el terapeuta identifica sus reacciones para evitar qué interfieran negativamente en el proceso o las utiliza como información diagnóstica de manera reflexiva.
No. La contratransferencia incluye tanto reacciones negativas como positivas, de idealización, sobreprotección o atracción emocional. No se limita a los sentimientos de rechazo o antipatía hacia el paciente.
No es formalmente obligatoria en el sistema PIR, pero sí muy recomendada por las sociedades científicas y es requisito en la formación psicoanalítica y en muchos programas de posgrado de orientación relacional y humanista.