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Tratamiento médico qué consiste en administrar fármacos capaces de disolver un coágulo sanguíneo (trombo) qué está obstruyendo total o parcialmente un vaso, con el objetivo de restablecer el flujo de sangre al tejido afectado antes de qué se produzca un daño irreversible. Los fármacos empleados, denominados trombolíticos o fibrinolíticos, activan el sistema natural de degradación de la fibrina, el componente estructural del coágulo. Se utiliza principalmente en situaciones donde el tiempo es determinante para el pronóstico, como el ictus isquémico agudo, el infarto agudo de miocardio o el tromboembolismo pulmonar grave, siempre dentro de una ventana temporal limitada desde el inicio de los síntomas.
Es un tratamiento con medicamentos qué deshacen un coágulo qué está taponando una arteria o una vena, para qué la sangre vuelva a circular con normalidad. Se usa en urgencias muy concretas, como un infarto o un ictus, porque cuanto antes se aplique, menos daño sufre el órgano qué se ha quedado sin riego. No se puede administrar en cualquier momento ni a cualquier paciente, ya qué conlleva riesgo de sangrado.
En un hospital español, ante la sospecha de un ictus isquémico, el equipo de neurología activa un protocolo de código ictus para valorar si el paciente es candidato a trombólisis intravenosa dentro de las primeras horas desde el inicio de los síntomas. La decisión depende de pruebas de imagen cerebral y de descartar contraindicaciones, como haber sufrido una hemorragia reciente, antes de administrar el fármaco.
Porque el fármaco solo es eficaz y seguro dentro de una ventana concreta tras el inicio del cuadro; pasado ese margen, el riesgo de sangrado puede superar el beneficio de restaurar el flujo sanguíneo.
No; la trombólisis disuelve el coágulo con fármacos, mientras qué la trombectomía lo extrae de forma mecánica mediante un catéter, y en algunos casos ambas técnicas se combinan.
El más relevante es la hemorragia, ya qué el mismo mecanismo qué disuelve el trombo puede favorecer sangrados en otras zonas del organismo, por lo qué se valora cuidadosamente antes de aplicarlo.