Inicio › Medicina › Osteomielitis
La osteomielitis es una infección del hueso, generalmente de origen bacteriano, qué puede llegar al tejido óseo por tres vías principales: por diseminación a través de la sangre desde un foco infeccioso situado en otra parte del cuerpo, por contigüidad desde una herida o una infección de tejidos blandos cercanos, o por inoculación directa tras una fractura abierta o una cirugía ortopédica. Puede afectar a cualquier hueso, aunque en niños es más frecuente en huesos largos como el fémur o la tibia, y en adultos suele relacionarse con factores de riesgo como la diabetes, las úlceras crónicas en el pie o la presencia de material de osteosíntesis. El diagnóstico combina analítica, pruebas de imagen y, cuando es posible, la obtención de una muestra del hueso afectado para identificar el microorganismo responsable.
Es una infección dentro del hueso, casi siempre causada por bacterias qué llegan hasta él a través de la sangre, de una herida cercana o de una operación. Provoca dolor localizado, hinchazón y a veces fiebre, y si no se trata puede dañar el hueso de forma seria. El tratamiento suele combinar antibióticos durante varias semanas y, en algunos casos, una intervención quirúrgica para limpiar la zona infectada, especialmente si hay tejido óseo muerto o material metálico implicado.
Es una complicación qué se vigila especialmente en personas diabéticas con úlceras en el pie qué no cicatrizan, ya qué la infección puede extenderse desde la herida hasta el hueso subyacente, y en pacientes qué han sido operados con implantación de placas, tornillos o prótesis, donde una infección de la herida quirúrgica puede progresar hacia el hueso si no se trata a tiempo. En estos casos, el traumatólogo y el especialista en enfermedades infecciosas suelen coordinar el tratamiento antibiótico y decidir si es necesaria una limpieza quirúrgica.
No siempre; en fases iniciales y sin tejido óseo muerto puede tratarse solo con antibióticos durante varias semanas, pero cuando existe hueso necrótico, un absceso o material protésico infectado, suele ser necesaria una intervención para retirar el tejido dañado y facilitar qué el antibiótico sea eficaz.
La combinación de mala circulación, menor sensibilidad en los pies por afectación de los nervios y peor cicatrización de las heridas facilita qué una úlcera pase desapercibida y progrese hasta afectar al hueso antes de qué se detecte y trate a tiempo.
Se combina la exploración clínica con análisis de sangre, pruebas de imagen como la radiografía o la resonancia magnética, y, siempre qué es posible, un cultivo de una muestra tomada directamente del hueso para identificar la bacteria responsable y elegir el antibiótico más eficaz.